kymy 写于 2015-05-25
一、前置胎盘 胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1：55～1：200，多见于经产妇，尤其是多产妇。 （一）病史询问要点 未次月经日期、何时开始阴道流血及流血量，有无阴道流血的诱发因素，有无腹痛。 （二）体格检查要点 1.一般检查测量血压、脉搏，注意面色，厂解是否处于休克状态。 2.腹部检查有无腹肌紧张，子富有无压痛，它底高度是否与停经月份相符，胎位能否查清、胎先露是否火盆，胎心如何，估计阴道流血量。 （三）分析门诊资料 l.化验检查血红蛋白低、红细胞减少。血细胞压积低提示贫血。 2.B超检查对前置胎盘的诊断正确率可达90%。B超下可见胎盘附着于子宫下段，边缘达宫颈内口或完全覆盖宫颈内口。妊娠中期如B超下见胎盘位置低，尤阴道流血症状，不诊断前置胎盘，可能是一种生理变化。妊娠晚期，宫腔增大，胎盘占宫腔面积减小，胎盘位置厂移，至妊娠34周...